第三节 婴幼儿身心发展

　　婴幼儿身心发展是指作为复杂整体的个体在婴幼儿发展过程中。不断发生变化的过程，特别是指个体的身心特点向积极的方面变化的过程。婴幼儿的身心发展包括生理发展也称身体发展和心理的发展两方面。身体发展包括机体的正常发育和体质的增强两个方面。心理的发展指人的精神方面的发展，包括认知和意向两方面的发展。认知发展指感知、记忆、思维等；意向发展指需要、兴趣、情感、意志等。
　　生理发育和心理的发展密切相关。生理的正常发育是心理正常发展的基础，而心理的正常发展又会促进生理的发育。比如，一个身体赢弱的幼儿，饮食和睡眠不佳，生理发育迟缓，不能正常地参与其他幼儿的游戏和活动，这就不可避免地影响他的情绪、自尊心、人际关系等心理方面的因素，阻碍其心理的健康发展。相反。一个被老师忽略或不当惩罚的孩子，心理发展受到影响，会产生一些心理问题，这些心理问题又会影响其食欲、睡眠和免疫功能，从而影响其正常的生理发育。
　　一、婴幼儿的身体发展
　　婴幼儿的生长发育可以分为以下几个时期：即新生儿期、婴儿期、幼儿前期、幼儿期(学龄前期)。具体分述如下。
　　(一)新生儿期
　　新生儿期是指出生后的第1个月内。即俗语所称的“月科孩子”。从受孕成胚胎至分娩，胎儿在母体内发育了40周．已经为准备生活于母体外创造了必要的生理条件。胎儿在发育阶段因为有母体的保护，所以胎儿对外界的感应并不明显。当胎儿孕育成熟脱离母体来到人世的最初阶段，其机体对自然生活环境的适应需要2～3周才渐趋稳定。在这个期间，新生儿的神经中枢发育不完善，器官机能活动能力不足．非常容易受体内外不良因素的侵袭，所以对新生儿需要特别保育。产妇“坐月子”的习俗，不仅仅是产妇恢复身体机能的需要，也是新生儿适应自然环境的需要。
　　新出生的男孩平均体重为3．15千克，女孩为3．10千克；成熟儿最低为2．5千克，最高可达4．0千克甚至更重。新出生的男孩平均身长为50．5厘米，女孩为49．5厘米；成熟儿最短为45厘米，最长可达53厘米或更长。新出生的男孩平均头围为34．0厘米，女孩为33．5厘米。新初生婴儿的胸围比头围小1～2厘米．男孩的平均胸围为32．4厘米，女孩为32．2厘米。
　　婴儿刚出生时．可在头颅的上方摸到前囟，它是额骨和两块顶骨尚未连接形成的菱形间隙，约l．5厘米×2厘米．以后逐渐变小，至l～1．5岁时闭合。后囟在头颅的后方，是由枕骨和两块顶骨形成的三角形间隙。出生时后囟已很小或接近闭合，一般在出生后6周时应闭合。在囟门处头骨尚未连接，这里只有头皮和脑膜．婴儿的其他颅骨之间也还没有形成紧密连接，这是非常重要的。因为在婴儿出生后的第一年．脑的重量增长一倍，两岁时增长两倍，以后增长速度才放慢。囟门和颅骨缝的存在就是要为头颅的容量提供可变性条件，即为儿童脑的飞速发育留下了空间。
　　有些新生儿刚出生时头皮上长有黑发，这是胎发，胎发以后会脱落并长出新的头发。婴儿出生时就有瞬目反射，当有大的响声或碰碰小儿或触其角膜可引起瞬目(眨眼)动作。出生后最初几日就有视力．初期只能感觉到光线。能看到东西但模糊不清，常有生理性斜视或复视。足月新生儿对于高大的声音的反应是惊吓反射、眨眼或啼哭。若啼哭时听到声音，也可能表现啼哭停止，以后逐渐喜欢柔和的声音，1个月末可以集中精力听声音，轻轻拍掌可以使之停止啼哭。足月新生儿在出生后头几天内味觉相当灵敏，可以识别甜、苦、酸等不同的味道。4～5个月后，味觉才能进一步发展。新生儿的嗅觉发育较差，从1个月起才可感到强烈的气味，到7～8个月时嗅觉发育灵敏，第二年内可识别各种气味。新生儿生下来就有触觉，以口唇部分最灵敏。用东西碰到小儿口唇，可引起吸吮反射。当小儿脸颊部接触到母亲乳房或其他部位时，即可出现寻找乳头的动作。
　　新生儿温度觉发育良好，出生后若放在较冷的环境中，小儿就会啼哭、战栗；放在温水袋上则表现平静。痛觉发育较温度觉稍差。出生后第2个月起才对刺痛有痛苦的反应。由这些外感受器传来的兴奋．在新生儿时期还不能形成暂时性联系，需到出生后2～3个月才能形成。
　　观察婴儿第一次微笑的时间对掌握其健康生理指标也很有意义，有人曾统计400例健康小儿第一次出现微笑的年龄：11％的小儿是在出生后2～3周，49％在3～4周，21％在4～5周，l9％在5～6周。个别正常足月儿出生后8周还不会微笑。如果在8～10周还不会微笑，就应该考虑儿童智力发展可能出现了问题。
　　新生婴儿的皮肤上蒙有一层白色污垢。这层东西以后会慢慢地被吸收掉。新生儿的脸往往浮肿、凹凸不平。头颅变形，前额低、脑袋长而扁，有的新生儿头部还会留有产钳形成的乌青块，有的孩子会因头皮下局部出血形成突出的血肿，这往往是分娩时压力所产生的作用。新生儿的皮肤颜色很红，以后会慢慢恢复正常肤色。新生儿初生的一两天内，身上可能会出现黄疸，这种黄疸持续大约l周左右。如果在出生的第一天就出现黄疸，并持续一周以上，就需要请医生查看。新生儿的脊柱底部常会有青灰色的斑，人称“蒙古斑”，这种青斑以后会逐渐消失。新生儿的身上一般都会布满胎毛，这些胎毛通常在1周后脱落。在以后的2周中。新生儿全身皮肤会呈现干燥、鳞状纹路，以后还会脱皮。